治疗方案
(一)中医辨证施治:
1.湿热蕴结证 治法:清热利湿。
方药:萆薢分清饮加减。萆薢、车前子、茯苓、丹皮、黄柏、苡仁、滑石、甘草、石菖蒲、川楝子、栀子等。
中成药:前列安通片、龙胆泻肝片等。 中药针剂:复方丹参注射液等。
针灸:双阴陵泉(-)、双三阴交(-)、双足三里(-)、神阙(灸)。
穴位贴附:阴陵泉、阳陵泉、中极、气海等穴。 2.气滞血瘀证治法:活血祛瘀行气。 方药:前列腺炎汤加减。桃仁、红花、赤芍、丹参、王不留行、元胡、牛膝、当归、三棱、小茴香等。中成药:前列安通片。
中药针剂:复方丹参注射液、灯盏花注射液等。
针灸:双阴陵泉(-)、双阳陵泉(-)、双三阴交(-)、双足三里(-)、双血海(-)、气海(-)、神阙(灸)。 穴位贴附:阳陵泉、中极、气海等。
3.阴虚火旺证 治法:滋阴降火。 方药:知柏地黄丸加减。知母、黄柏、生地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、王不留行、川楝子、金樱子等。 中成药:前列安通片、知柏地黄丸等。 中药针剂:复方丹参注射液、参麦注射液等。 针灸:双肾俞(+)、双肝俞(+)、双阴陵泉(+)、双三阴交(+)、双足三里(+)、神阙(灸)、关元(灸)。穴位贴附:肾俞、中极、气海等。
4.肾阳虚损证 治法:温肾固精。
方药:济生肾气丸加减。肉桂、生地、熟地、丹参、山茱萸、茯苓、丹皮、杜仲、牛膝、乌药、金樱子、益智仁、菟丝子等。
中成药:前列安通片、济生肾气丸等。 中药针剂:参附注射液、复方丹参注射液等。 针灸:双肾俞(+)、命门(+)、双阴陵泉(+)、双三阴交(+)、双足三里(+)、神阙(灸)、关元(灸)、气海(灸)。穴位贴附:肾俞、中极、气海等。
(二)外治法
1.中药热奄包。以八正散化裁方水煎后热奄包小腹部,
方药如下:大黄30g、栀子20g、萹蓄20g、瞿麦20g、滑石30g、甘草15g、木通15g、车前子15g
2.中药直肠滴入。以三黄汤加减行中药直肠滴入,使药物直达病所,
方药如下:黄芩25g、黄连15g、黄柏30g、大黄20g、姜黄25g、白芷15g、厚朴15g、陈皮15g、甲珠10g、甘草10g
3.中药熏洗、坐浴。
4.中药离子导入。
5.栓剂塞肛。
(三)西医治疗:
1.一般治疗 忌辛辣、烟酒,避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
2.药物治疗
① 抗生素 细菌性前列腺炎首选喹诺酮类及磺胺类,如氧氟沙星,非细菌性前列腺炎首选大环内酯类及氟喹诺酮类,如阿奇霉素。
② α-受体阻滞剂 通过舒张泌尿系平滑肌,可改善排尿障碍,如盐酸黄酮哌酯片(洛沃克)。
③ 非甾体抗炎镇痛药 通过阻断炎症过程而起到减轻炎症,改善疼痛及不适。
④ 对症支持 如舒血宁注射液等通过改善循环可减轻疼痛,炎琥宁抗病毒,能量支持抗氧化等。
(四)其它治疗
1.慢性前列腺炎可行前列腺按摩,每周1次。
2.中频治疗消炎止痛。
3.前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗等疗效均得到证实。
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