朝阳市为了切实解决百姓看病难、看病贵的问题,近年来,我市出台一系列有关城镇居民的医疗保险政策,了解到相关政策的参保人,从中获益匪浅。但是尽管政策实施有日,仍有部分百姓对政策并不知晓,而给他们带来一定的经济损失。为了让更多百姓享受到政府的惠民政策,朝阳市医疗保险管理中心特别对相关政策进行宣传,下面向您介绍有关参保缴费方面的内容。
城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上,统筹基金年度最高支付限额以下的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,依据三级、二级、一级医院等级,统筹基金报销比例分别为65%、70%、75%,70周岁以上老年人再提高10%。
参保人员经批准到市外医院住院发生的医疗费,统筹基金报销比例为55%,70周岁以上老年人销比例为65%。
城镇居民门诊统筹待遇标准
1、门诊统筹首次起付标准为40元;自然年度内,第二次及以上每次起付标准为20元。自然年度门诊统筹起付标准累计最高额为200元。
2、自然年度内,门诊统筹基金最高可支付医疗费的发生额为1000元/人,每次门诊统筹基金最高可支付医疗费发生额为200元/人。
3、低于门诊统筹起付标准和超过最高可支付医疗费发生额的医疗费由个人支付。起付标准以上、最高可支付医疗费发生额以下的医疗费,门诊统筹基金支付50%,其余部分由个人负担。
参加城镇职工基本医疗保险的居民因病就诊或住院而发生的医疗费用,依据相关规定可进行报销。那么朝阳医保报销范围是什么呢?报销范围包括药品报销范围和诊疗项目报销范围。
一、药品报销范围:按《朝阳市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(含西药、中成药、民族药共2373种,其中:乙类药1817种)标准报销,分甲类和乙类,定期进行调整。甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%,乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。
二、诊疗项目报销范围:按《朝阳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。
综上可知,朝阳医保报销范围的药品报销分为甲类和乙类,甲类全部纳入报销范围,乙类先自付一定比例后纳入报销范围,诊疗项目报销分为基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。
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